血栓是血管里的“定时炸弹”，是威胁血管健康的重要隐患，它可能堵塞脑血管引发中风、堵塞冠状动脉诱发心梗、堵塞下肢血管导致坏死，严重时甚至危及生命。血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，其中静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球第三大致死性心血管疾病，包括深静脉血栓DVT和肺栓塞PE，全球每年有近1000万例VTE发生。世界卫生组织指出，VTE是住院患者中最可预防的死因之一。在发达国家中，因VTE导致的死亡中，有超过一半发生在可预防的情况下。那我们可以采用哪些血液检查来进行筛查呢？
首先血栓检测并非常规体检的标配项目，它更像是一种精准排查工具，主要面向有特定风险或症状的人群。 血栓筛查往往不是只查一个项目，而是一组血液检查，可以帮助医生判断您的血液是否容易形成血栓，或者身体清除血栓的能力是否正常。主要包括以下几类：
1.D-二聚体： 作为最常用的筛查指标，其结果升高提示体内可能有新发血栓形成或溶解。阴性（正常）结果排除血栓的价值很高，但其阳性结果需结合其他检查(如血管超声等综合)分析，因为炎症、手术后等也会引起DD升高，需要进行动态的检测。
2.凝血四项： 包括PT、APTT、FIB、TT，可以评估凝血通路是否正常，是凝血功能的基础筛查，是血栓监测项。
3.血小板相关指标： 血常规里血小板计数可以判断有无明显数量增高引起聚集形成血栓。也可以通过血小板聚集率增高情况，辅助评估血栓风险。
4.血栓前四项：用于评估血栓前状态的特异性检测指标（包括凝血酶抗凝血酶III复合物、血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物、血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原、血浆凝血酶调节蛋白抗原），它更聚焦于凝血、抗凝、纤溶系统的早期异常激活，能更早发现血栓形成的潜在风险，辅助诊断易栓症、监测高危人群的血栓倾向。
5.抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S：抗凝血酶 Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白 C（PC）、蛋白 S（PS）缺乏症，均属于遗传性易栓症，是导致血液高凝状态、血栓性疾病反复发作的重要先天因素。三者都属于体内重要的抗凝蛋白，缺乏会打破凝血 - 抗凝系统的平衡，显著增加血栓形成风险。
6.抗磷脂抗体综合征相关抗体：抗磷脂抗体综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，核心特征是体内存在抗磷脂抗体，并伴随血栓形成、病态妊娠等临床表现
7.同型半胱氨酸：作为血栓隐形杀手，升高会直接损伤血管内皮，让血液易凝固，是脑梗、心梗、的独立高危因素。
哪些人应该考虑检测？
1. 有明确症状者：
疑似深静脉血栓： 单侧腿部突发肿胀、疼痛、皮温升高。
疑似肺栓塞： 突发不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。
疑似脑卒中/心梗： 面部歪斜、肢体无力、言语不清、剧烈胸痛等。
2. 高风险人群（即使没有症状，也应主动评估）：
长期不动者： 重大手术后、长期卧床、长途旅行（经济舱综合征）。
有血栓个人史或家族史者。
癌症患者及正在接受化疗者。
自身免疫性疾病患者： 如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮。
特殊生理状态： 妊娠期及产后。
长期服用某些药物者： 如口服避孕药、激素替代疗法。
基础慢病核心人群： 高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管基础病。
对于没有症状的健康人群，不推荐常规进行复杂的血栓筛查。更重要的在于 “风险管理”和生活方式干预：
1. 定期体检基础项目： 关注血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸和颈动脉超声。这些是动脉粥样硬化和血栓形成的基础风险指标。
2. 评估个人风险： 了解自己的家族史，并在就诊时告知医生。
3. 保持健康生活方式：
动起来： 避免久坐，每1小时起身活动。规律进行有氧运动（快走、游泳、骑车）。
喝足水： 保证充足饮水，尤其在夏天或长途旅行时。
管住嘴： 低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，控制体重。
戒烟限酒： 吸烟对血管损伤极大。
管理情绪和压力： 长期压力也是风险因素。
总之，高风险人群别忽视筛查，普通人群无需过度焦虑；但无论是否检测，养成健康的生活习惯、控制基础病，才是守护血管健康的核心。
作者：张洁