绵阳市三医院：成功开展首例冠状动脉瘘封堵术
患者李先生（化名）近日因感觉胸闷气短、心口堵，且在活动后症状加重，影响正常生活，到绵阳市三医院就诊。起初，李先生还以为自己得了冠心病，经冠脉造影提示，李先生患有冠状动脉瘘。
冠状动脉瘘是一种先天性或获得性的冠状动脉与心室或体循环或肺循环的血管连接异常。高压冠状动脉血绕过心肌小动脉和毛细血管，通过瘘管直接进入低阻力的静脉。血液经过心肌时，瘘管末端灌注减少造成冠状动脉盗血现象。
简单说，就是动脉血管直接连接到了本不该连接的静脉上。
这种疾病会在运动或其他增加需氧量的活动中导致患者心绞痛或心肌缺血。冠脉处血流动力学发生改变，心室压力变大。如果处理不及时，会引发各种并发症，如心肌缺血、心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等。
目前，该疾病的治疗方式主要有外科手术和介入微创治疗两种。相比传统外科手术，介入治疗经皮穿刺进行，无需开胸，极大地降低了手术风险性。
绵阳市三医院心内科专家团队术前反复权衡手术利弊，寻求方案“最优解”，在与李先生和家属沟通并取得同意后，决定为其行冠状动脉瘘介入封堵术。
手术采用嵌入导丝、造伞的方式阻断血管连接异常，手术设在医院复合手术间开展，该手术间配备高级别层流系统与西门子Artis zeego机器人臂血管机。这些设备可保证手术的高度无菌性，利用DSA引导进行操作还可进一步增加手术精确性。
心血管内科副主任唐波及朱建峰医生分别从股动脉穿刺，送入导丝导管到病变部位，推入造影剂入冠状动脉。DSA清晰的显示了瘘管的起源部位、血流灌注情况及管道的走行。
▼术中让导丝分别从股静脉和股动脉进入建立轨道
利用DSA的测量功能精确测量瘘管直径,选择合适大小的AMPLATZER血管塞。并将血管塞送至瘘口处释放。再次造影提示冠状动脉瘘无残余分流，成功完全封堵瘘口，正常冠脉未受影响。手术取得圆满成功。
术后经过一段时间修养，李先生感觉恢复良好，心慌气短的现象得到明显缓解，目前生活、工作均不再受到影响。
健康所系，性命相托。绵阳市第三人民医院介入治疗团队致力于发展介入前沿高精尖技术，不断优化手术流程，并配备有先进的大型手术设施设备，可为手术患者提供更加精准、安全的诊疗服务。让老百姓在“家门口”就可享受高水平高质量的医疗服务，为患者健康保驾护航。
作者：介入诊疗中心/白京仪
编辑：杜乔乔
审核：邓金林