超声解密“妈妈手”：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断、治疗和预防

手腕疼痛常常困扰我们，尤其是“妈妈手”这种常见病症，虽然名字中有“妈妈”，但它不仅仅是妈妈的专利，也不仅限于女性，任何人因过度使用手腕或不当使用手腕都可能患此病，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是引发这种疼痛的主要原因。超声技术能够精确诊断该病，并帮助制定有效的治疗方案。本文将从超声角度，介绍桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的成因、症状、诊断、治疗和预防等知识，帮助大家更好地了解和应对这一问题。

一、什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是一种由于手腕部桡骨茎突附近的肌腱（即拇长展肌和拇短伸肌） 腱鞘发生炎症所引起的疾病。

该病是由于是手腕或拇指活动频繁，导致拇长展肌和拇短伸肌在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，肌腱在腱鞘内滑动受阻，从而引起疼痛、活动受限的临床症状。患者多为中年以上，女性多于男性，常发生于进行强有力抓握并向尺侧偏斜或反复使用拇指的患者，如高尔夫、网球运动或钓鱼爱好者。 同时，更好发于家庭妇女、哺乳期妇女及看护婴儿的妇女，因此也有俗称为“妈妈手” 。

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状

手腕疼痛：尤其是在桡骨茎突附近，疼痛会在用力握物、扭转或推动物体时加剧。 长时间活动后，疼痛可能会更加明显。

肿胀和压痛：患者的手腕部位可能会出现轻微的肿胀，触摸时常伴有压痛。 

活动受限：手腕的灵活性会下降，尤其是握持、捏物等动作会受到影响。手腕的伸展和旋转动作可能会感到不适。

Finkelstein试验阳性：Finkelstein试验是 一个简单的体格检查方法，用于评估是否患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。患者把大拇指弯曲入掌心，然后握紧拳头，做手腕的侧弯动作。如果手腕区域出现剧烈疼痛，便提示可能存在腱鞘炎。

三、超声在诊断中的作用

正常情况下，腱鞘厚度 ＜1 mm，可观察到肌腱在腱鞘内顺畅滑动，无腱鞘积液，CDFI 示肌腱及腱鞘内无明显血流信号。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎超声表现： 

第1伸肌室内腱鞘组织增厚，厚度大于 1mm ，回声减低

拇长展肌及拇短伸肌肌腱增厚时，厚度可达同侧近心端 2 倍以上 

肌腱周围可见无回声区即出现腱鞘积液 

CDFI 见增厚肌腱及腱鞘内血流信号明显增多

四、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗

1、非手术治疗：

休息与减少负荷：患者应避免长时间的手腕活动，减轻手腕负荷。特别是在发病初期，休息是治疗的关键。

物理治疗：通过冰敷、按摩或超声波理疗等手段， 减轻炎症，缓解疼痛。

药物治疗：使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。

局部注射：对于严重的腱鞘炎症，医生可能会使用类固醇注射治疗，尤其是在超声引导下，可以精准将药物注入腱鞘内，迅速缓解炎症。

2、手术治疗：对于经过保守治疗仍未见效的患者，可能需要考虑手术治疗，通常是通过手术松解狭窄的腱鞘，恢复正常的腱鞘功能。

五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的预防

1、保持正确姿势：无论是使用手机还是电脑，都应保持手腕的自然状态，避免长时间弯曲手腕。 

2、适当休息：避免长时间重复性使用手腕，适时休息，进行手腕的伸展和放松运动。 

3、加强锻炼：进行一些手腕肌肉的锻炼， 增强手腕的柔韧性和耐力，减少受伤风险。 

作者：周丽君

编辑：杜乔乔

初审：蒋昊君  审核：张瀚文、肖庆