精准封堵，告别抗凝困扰

 在日常生活中，您是否听说过身边有人患有房颤（心房颤动）？房颤本身或许不致命，但它引发的脑卒中，也就是我们常说的中风，却可能给个人和家庭带来毁灭性打击。

日前，绵阳市第三人民医院高新院区综合内科团队成功完成高新区首例左心耳封堵术，以介入治疗方案为一位因房颤伴咯血、面临“用药则出血，不用药则中风”两难困境的患者，提供了一个标本兼治的解决方案。

病情告急：当“中风”风险撞上“出血”禁忌

患者蒋大爷深受房颤困扰，一年多以前反复出现心累、气紧、胸闷、气促，夜间不能平卧等症状，严重影响生活质量。一周前不只上述症状加重，同时还出现了咯血，这使得他的治疗陷入了典型的临床困境：一方面，房颤导致心脏左心耳内血流淤滞，极易形成血栓，血栓脱落后随血液上行至大脑，就会引发脑卒中（即中风），致死致残率极高。另一方面，预防中风的标准疗法是长期口服抗凝药。但该患者存在活动性出血（咯血），属于抗凝治疗禁忌症，一旦用药，可能引发难以控制的大出血，危及生命。

抗凝，则出血风险难以承受；不抗凝，则如同在脑中埋下“不定时炸弹”。如何破局，成为横亘在患者康复之路上的巨大难题。

面对这一挑战，绵阳三医院高新院区综合内科团队经过深入研讨和精准评估，最终决定为患者实施微创介入手术——“左心耳封堵术”。

什么是左心耳封堵术？

人的心脏有一个叫左心耳的结构，它像一个带钩的小口袋。在房颤发生时，90%以上非瓣膜性房颤患者的心脏血栓都源于此处。左心耳封堵术，就是通过微创介入的方式，将一个由镍钛合金制成的“封堵伞”精准植入左心耳入口，永久性地将其封闭，从而从源头上杜绝血栓的形成，有效预防中风的发生。

尤其适用于以下三类房颤患者：

1.  存在长期抗凝禁忌者：如同本例患者蒋大爷，伴有高出血风险（如咯血、消化道出血等）或患有不宜抗凝的疾病。

2.  不愿长期服用抗凝药者：因工作、生活等原因无法规律服药，或担心抗凝药带来的出血副作用及需频繁抽血监测的患者。

3.  虽经规范抗凝治疗，仍发生脑卒中者：即“房颤反复引发脑梗”的患者，说明现有抗凝方案效果不佳，需寻求更彻底的预防手段。

团队致胜：多学科协作护航“心”生命

这是一场对医院综合实力与团队协作能力的考验。手术当天，综合内科、超声科、麻醉科携手进行手术。综合内科负责精准操作，将封堵器完美释放。超声科利用经食道超声心动图，为手术提供了清晰的“导航地图”，确保封堵器尺寸匹配、位置精准。麻醉科全程守护，保障患者生命体征平稳，手术在安静、安全的条件下进行。在多学科团队的紧密配合下，手术顺利完成，术后造影及超声显示封堵器位置、形态俱佳，达到理想效果。患者术后恢复良好，即将康复出院。

专家声音：为高危房颤患者提供“根治性”预防方案

市三医院高新院区综合内科专家沈松林介绍：“左心耳封堵相当于为患者的心脏安装了一个‘安全门’，从物理上隔绝了血栓的来源。对于无法耐受或不愿接受抗凝治疗，以及抗凝效果不佳的房颤患者而言，这是一种能够从根本上预防中风的‘根治性’解决方案。”

绵阳市第三人民医院高新院区综合内科简介

科室致力于为患者提供全面、专业、系统、高效的内科诊疗服务，涵心血管、呼吸、消化、内分泌、血液、肿瘤、风湿免疫、肾病 等多个亚专科领域。 科室配备了先进的医疗设备，如多功能监护仪、心电图机、24小时动态血压监测、动态心电图、3-7天长程心电监测、有创呼吸机、无创呼吸机、肺功能仪、运动心肺功能测试、体外反搏等，为疾病的准确诊断和治疗提供了有力保障。综合内科在诊治多种内科疾病方面具有丰富的经验，包括但不限于顽固性高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病；慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咯血、肺栓塞等呼吸系统疾病；消化性溃疡、消化道出血、早癌筛查、内镜检查、内镜下治疗等消化系统疾病；糖尿病血糖管理方案制定、糖尿病急慢性并发症诊疗、甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病；慢性肾炎、贫血、类风湿关节炎等其他内科常见疾病。凭借专业的医疗技术和先进的设备，综合内科能够为患者提供精准、有效的治疗方案。 综合内科提供全面的健康管理服务，包括入院健康咨询、健康宣教、出院后的健康随访，帮助患者建立健康的生活方式，预防疾病的发生。

科主任：蔡国才 副主任：唐波

负责人：沈松林  护士长：李萍

联系电话：0816-2609980、2609976

作者：李洲

编辑：杜乔乔

初审：蒋昊君  审核：张瀚文、蔡国才