关于失眠的诊断与治疗，看这一篇就够了

您是否也经历过这样的夜晚？躺在床上超过半小时，大脑却异常清醒；夜里反复醒来，睡眠支离破碎；天没亮就醒，再也无法入睡……如果答案是肯定的，并且白天感到疲倦、烦躁、注意力不集中，那么您可能正在经历失眠症的困扰。

失眠症，是一种需要被正视的疾病。

它不是简单的睡不着，而是由心理、生理、环境、生活习惯等多种因素共同导致的睡眠障碍。当上述症状每周出现≥3次，且持续≥3个月，即可诊断为需要干预的慢性失眠症。

科学诊治，分两步走

第一步：系统评估，找准病因

到门诊后，医生一般通过以下方式为您明确诊断：

深度访谈：了解您的睡眠习惯与情绪状态。

睡眠日记：记录1-2周的睡眠情况，是最直观的证据。

量表筛查：使用专业问卷（如ISI）评估严重程度。

精密检查（必要时）：如多导睡眠监测(PSG)，用于排除打鼾（呼吸暂停）等其他睡眠疾病。

第二步：综合治疗，量身定制

治疗失眠绝非服用安眠药那么简单，一般需要个体化、综合性的方案系统解决。

首选推荐：失眠认知行为疗法(CBT-I)

国际公认的“金标准”，从根源解决睡眠问题。核心包括：

• 刺激控制：让床只与睡眠产生联系。

• 睡眠限制：提高在床时间的睡眠效率。

• 认知重构：改变“一晚没睡好，天就塌了”的错误观念。

药物是辅助，需在医生指导下按需、间断、小剂量使用。

常用药物包括：

短中效安眠药（如唑吡坦、右佐匹克隆）

食欲素受体拮抗剂（如达利雷生）

有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮，适用于伴焦虑/抑郁者）

特别提醒：老年人用药需防跌倒，孕妇哺乳期应尽量避免使用。

其他选择：物理与中医治疗

物理治疗：如重复经颅磁刺激(rTMS)、光照疗法等，针对怕药物副作用，不想吃药的人群，尤为推荐。

中医治疗：辨证论治，分型用药（如心脾两虚用归脾汤），或采用针灸、八段锦等方法。

您的“助眠行动清单”

1. 规律作息：每天固定时间上床、起床。

2. 营造环境：卧室保持黑暗、安静、凉爽。

3. 睡前“断电”：睡前1小时远离手机等电子设备。

4. 放松身心：尝试温水泡脚、听轻音乐、腹式呼吸。

5. 白天动起来：规律运动，但睡前避免剧烈运动。

何时该来看门诊？

如果出现以下情况，请及时寻求专业帮助：

• 失眠持续> 3个月，自行调整无效。

• 严重影响白天工作、生活和情绪。

• 伴有响亮的打鼾、呼吸暂停等情况。

   请记住，您不是在独自面对漫漫长夜。失眠是一个明确的健康问题，也一定有科学的解决方法，主动寻求帮助是迈向康复的第一步。失眠不必硬扛，科学应对是良方。我们愿与您携手，重拾一夜安眠。

参考文献：

[1]中国睡眠研究会 . 失眠症诊断和治疗指南（2025 版）[J]. 中华医学杂志, 2025, 105(34): 2960-2981

[2] 张敏, 张清安 . 低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法治疗青少年失眠症的疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(11) :1390‑1394.

[3]吴昭含, 高隽 . 认知行为治疗对失眠的疗效:系统回顾和针 对联合治疗的元分析[J]. 中国临床心理学杂志, 2020, 28(5) : 974, 1066‑1071.  

作者：陈静

编辑：杜乔乔

初审：蒋昊君  审核：张瀚文