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博士后的他是硕士生导师 却被患者亲切称为“刘导丝”
来源:绵阳市第三人民医院 时间:2018/6/14 浏览数:1732
 
 

 

        几年前,全川掌握急性脑梗死机械取栓术的专家仅十人,他是其中之一;还是几年前,全川掌握颅内脑动脉狭窄支架置入术的专家仅数人,他还是其中之一。

        一根导丝对症治疗脑卒中,八年时间,他的介入手术挽救了2000余例危重患者的生命。其中,年龄最小仅17岁,年龄最大达93岁。

        他,技术精湛,传递生命希望;他,待患如亲,践行医者仁心。他,被患者亲切称为“刘导丝”。

        他叫刘波,我院神经内科主任,医学博士、博士后,硕士生导师。近年来,他带领神经内科专注于脑卒中的介入治疗,率先在川西北地区独立开展颅内外脑动脉狭窄支架置入术、率先常规开展急性脑梗死机械取栓术,为无数脑血管患者畅通了“生命通道”。其治疗水平在全省处于先列,已将神经内科打造为川西北脑血管病介入治疗第一品牌。

 

 

        导丝一伸,血栓无痕

        机械取栓术畅通“生命通道”

        6月13日12:30,一辆救护车呼啸驶入我院急诊科。患者是一名昏迷6小时的中年男子,经查中度昏迷,考虑为后循环脑梗死所致。

       12:50,刘波与患者家属沟通后决定为患者实施全脑血管造影术,并做好积极准备。13:50,全脑血管造影显示,患者系基底动脉完全闭塞,检查为血管栓塞所致,再与患者家属沟通,决定立即给予机械取栓。14:12,取栓支架到达病灶处。14:38,取出患者脑内支架和血栓,患者脑内远端血管完全再通,手术成功。14:50,患者意识恢复清楚,四肢均能活动。术后24小时,患者四肢肌力完全恢复正常。

       这样畅通生命通道,创造生命奇迹的情景,每个月在我院神经内科至少会发生20余例。

       据介绍,急性大面积脑梗死,尤其是心源性脑栓塞,起病急骤,症状严重,治疗难度大,预后差,特别是发病时间超过4.5小时,给予静脉溶栓,血管再通的成功率低,疗效欠佳,而溶栓后出血风险非常大,一旦出血,可能直接导致脑疝,甚至死亡,这是溶栓最严重的并发症。但神经内科有了新的解决方法——机械取栓术,它可以明显提高血管再通率,为扩大治疗时窗、提高治疗效果带来了新希望。

      “我独立开展了该手术有100余例。”刘波说,机械取栓术主要采用导管吸栓、机械取栓的方式,将栓子从病变血管内取出,显著提高血管再通率,降低脑出血转化的发生率,还能延长治疗时间窗,从而能够使得更多患者受益。

 

 

        “小伞”一收,中风开溜

        脑血管支架置入减少中风发生率

         一个小小的支架,通过股动脉的漫长“通道”直达颅内,将狭窄的血管管腔撑起,达到改善脑供血、降低发生致命脑卒中的目的。

        近日,在我院神经内科,75岁的袁大爷就体验了一回介入技术的“神奇”之处。

       袁大爷在家中突然觉得头晕,被紧急送往我院神经内科。全脑血管造影显示,该患者右颈内动脉重度狭窄。刘波先通过药物治疗让老人病情平稳,然后为其实施了右侧颈内动脉支架置入术。手术中,只见他先用带有“保护伞”的细导丝携带支架,置入患者颈内动脉狭窄段,再打开支架撑开狭窄血管,最后收取“保护伞”将导丝退出患者体内。这时,造影提示患者远端血管显影良好,手术顺利完成。

       刘波介绍,科室每年都要收治很多像袁大爷一样的脑血管狭窄患者。对于严重脑动脉狭窄患者,采用药物治疗不仅疗效欠佳,而且仍有不少的病例再次发生脑梗死,往往再发的症状较前一次更重。而脑血管内支架置入术,手术成功率高,适应症宽,再狭窄率低,而且仅需穿刺治疗,患者恢复快,对难以耐受传统开放手术的高龄患者尤其适用。

 

        桡动脉一穿,全脑血管看完

        创新微创介入降低穿刺风险

        当前,全脑血管造影已成为脑血管病的重要的检查手段。全川绝大部分其他医院开展的全脑血管造影术还只是经股动脉穿刺,这种穿刺方法,患者需卧床修养24小时,不仅痛苦大,而且稍有不慎就会出现血肿,严重时可压迫临近神经和血管,使肢体活动障碍,甚至可并发腹腔大出血,危及患者生命。

        基于此,刘波根据临床经验,独创了一种经由桡动脉穿刺实施的全脑血管造影术,经桡动脉穿刺轻松完成。患者无须卧床,做完即可下地活动,而且穿刺部位表浅,有效降低或杜绝血肿并发症;同时穿刺部位附近无重要的脏器、血管、神经经过,相对较安全。

        但是,桡动脉的大小只有股动脉的三分之一,这要求医生有更高的手术技巧。而作为绵阳首位常规开展该项手术的医生,刘波已成功开展了该项手术800余例。

 

        医技精湛,奉献以诚

       上演生死时速 深夜从成都飞速赶回只为救人

        作为省级重点学科,国家首批神经内科专科住院医师规范化培训基地,国家卒中筛查基地,四川省神经内科质量控制中心绵阳市分中心,在刘波的带领下,我院神经内科已成为川西北地区最有权威的神经内科专业机构之一。

       5月26日,刘波赶到成都,准备参加第二天的“天府脑血管论坛”,并在大会上发言。当晚9点半,科室的医生给刘波打来电话,一位77岁女性,中午时突发左侧肢体无力,随后偏瘫。到了晚上,病情加重。经检查,右侧大脑中动脉完全闭塞,这时距离患者发病已经超过6个小时,错过了溶栓的最佳时间,手术难度非常大,如果此时放弃手术,患者将面临重度残疾甚至死亡的威胁,需要刘波赶回来做手术。一场与生命有关的生死时速,就此上演。

       对于脑卒中病人,时间就是生命。顾不上第二天的开会和发言。刘波放下电话,从住的宾馆飞奔下来,立即驱车朝绵阳赶。深夜驾驶,一路上,他连闯黄灯,终于只花了1个半小时就赶到医院,整整比平常快了1个小时。

       一切准备就绪,刘波利用导丝和导管开展了精细而复杂的微创手术。30分钟后,患者闭塞的血管完全开通了,肢体恢复了正常。十天后,患者痊愈出院。了解到刘波的救人经过,家属感激涕零。

        这就是刘波,在他的心里,任何时候,都只有一个想法:就是“救人”。作为导师,他桃李满天下,作为享誉川西北及全川的神经内科专家,他还在省内各地分享和推广技术,为的是让更多的生命延续。他高尚的医德和精湛的医术也赢得了无数患者和家属的赞扬和尊敬,一面面锦旗和一封封感谢信纷沓而至。“医技精湛,奉献以诚”,一语更道尽无数患者心声。

 

 

(张瀚文)

 

 

 

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