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城市公立医院综合改革后门(急)诊诊查(中医辨证论治)费基本医疗保险报销流程须知
来源:医保科 时间:2016/10/12 浏览数:441
 
         一、享受补偿报销的群体

       (一) 以下几种情况不能享受补偿

        1.未参加城镇基本医疗保险人员。

        2.处于城镇基本医疗待遇等待期人员。

        3.处于城镇基本医疗待遇中断状态人员。

        4.城镇职工基本医疗保险单位欠费超过3个月人员。

        5.城镇职工基本医疗保险个体当年未缴费人员。

       6.城镇居民基本医疗保险当年未缴费人员。

       7.未参加新型农村合作医疗保险的人员。

      (二)其余正常参加了城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的人员统均可享受补偿报销政策。

       二、报销流程

       (一)正常参加了城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的人员需持本人身份证或户口本、医保卡或社会保障卡,新农合证在挂号时通过划卡识别身份,与全市医保信息系统联网核查是否享受补偿报销,如果享受医院只收取个人支付部分。如主治医师普诊挂号费调整后为13元,基本医疗报销补偿8元,个人支付5元。

       (二)科学城、江油的城镇职工和居民保险患者挂号时,出示医保卡在挂号窗口进行身份核实后,医院只收取个人支付部分。

       (三)未办理医保卡或社会保障卡的城镇居民基本医疗保险的学生参保群体,在挂号时通过医院就诊卡登记的身份证信息,与全市医保信息系统联网核查是否享受补偿报销,如果享受只收取个人支付部分。

         三、省内异地各县、市、州参保人员在我院就医不享受以上补偿政策。

 

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